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2013 Am Journal Rhinol. Allergy 1,744 Rinitis/Rinosinusitis Higuchi O, Adachi Y, Itazawa T, Ito Y, Yoshida K, Ohya Y, et al. Am J Rhinol Allergy. 2013 Jan;27(1):e22-5
Rhinitis has an association with asthma in school children

Background: a relevant relationship exists between the upper and lower airway, indicating the concept of a unified airway. This study aimed to evaluate whether rhinitis has an association with asthma in children.

Methods: a cross-sectional nationwide survey was performed among children 6-7, 13-14, and 16-17 years old, using the International Study of Asthma and Allergies in Children (ISAAC) questionnaire in Japan. According to the responses to the ISAAC core questions, a child who had experienced nasal symptoms in the past 12 months in the absence of a cold was defined as having current rhinitis.

Results: after excluding 11,475 children because of incomplete data, 136,506 children were analyzed. Even after adjusting for demographics, sex, and obesity, children with current rhinitis were more likely to have asthma (adjusted odds ratio [OR], 3.10 [95% CI, 2.92-3.30] in children aged 6-7 years; OR, 3.76 [95% CI, 3.45-4.10] in children aged 13-14 years; and OR, 3.59 [95% CI, 3.33-3.88] in children aged 16-17 years). Children whose daily activities were more impaired by rhinitis symptoms had a significantly higher prevalence of severe asthma. The adjusted ORs for severe asthma among asthmatic children whose daily activities were severely impaired by rhinitis symptoms were 3.66 (95% CI, 2.29-5.85) in children aged 6-7 years, 2.55 (95% CI, 1.64-3.96) in children aged 13-14 years, and 1.87 (95% CI, 1.24-2.82) in children aged 16-17 years compared with asthmatic children whose daily activities were not impaired at all.

Conclusion: there was a close association between rhinitis and asthma in young children to adolescents. Asthma should be examined in children with rhinitis symptoms.

La rinitis tiene una asociación con el asma en los niños en edad escolar

Trasfondo: existe una relación relevante entre la vía aérea superior y la inferior, respaldando el concepto de una vía aérea unificada. Este estudio pretende evaluar cómo las rinitis tienen una asociación con el asma en niños.

 

Métodos: se realizó una encuesta nacional transversal entre niños de 6-7 y 13-14 años de edad utilizando el cuestionario Estudio Internacional de Asma y Alergias en niños (ISAAC) en Japón. En función de las respuestas a las preguntas centrales del ISAAC se definió que un niño tenía rinitis si había sufrido síntomas nasales en los 12 meses previos en ausencia de resfriado.

 

Resultados: tras excluir 11.475 niños por datos incompletos, se analizaron 136.506. Los infantes con rinitis actual presentaron un riesgo superior de tener asma, incluso tras ajustar según características demográficas, sexo y obesidad (odds ratio ajustada [OR], 3,10 [95 % CI, 2,92-3,30] en niños de 6-7 años; OR, 3,76 [95 % CI, 3,45-4,10] en niños de 13-14 años; y OR, 3,59 [95 % CI, 3,33-3,88] en niños de 16-17 años). Los niños en los que sus actividades diarias estaban más afectadas por los síntomas de la rinitis presentaban una prevalencia significativamente mayor de asma grave. Las OR ajustadas para asma grave entre los niños en los que las actividades diarias estaban gravemente afectadas por los síntomas de rinitis fueron 3,66 (95 % CI, 2,29-5,85) en niños de 6-7 años, 2,55 (95 % CI, 1,64-3,96) en niños de 13-14 años, y 1,87 (95 % CI, 1,24-2,82) en niños de 16-17 años, comparados con niños asmáticos que no tenían ninguna afectación de sus actividades diarias.

 

Conclusión: en niños pequeños y adolescentes se obtuvo una asociación estrecha entre rinitis y asma. Los niños con síntomas de rinitis deben ser examinados para la presencia de asma.

Comentario de Dr. Alfonso del Cuvillo

La expresión “vía respiratoria única” defiende el concepto de que las enfermedades de la vía respiratoria superior e inferior están íntimamente relacionadas, de forma que una influye en la otra en términos de prevalencia, historia natural, patogenia y control terapéutico de la enfermedad. En las últimas décadas, este concepto ha sido ampliamente estudiado y existen indicios sólidos de su veracidad tanto epidemiológicos como patogénicos, así como se ha demostrado que el control de las enfermedades que afectan a la vía superior puede mejorar la evolución de las enfermedades de la vía aérea inferior1.

La relación entre rinitis y asma ha sido extensamente estudiada en adultos y no solo desde el punto de vista de las enfermedades alérgicas2, sino más allá de este espectro hasta otras enfermedades con inflamación de la mucosa respiratoria como son la rinosinusitis y la EPOC3.

Se están publicando numerosos datos epidemiológicos de esta asociación entre vía respiratoria superior e inferior en niños de diferentes edades, con el objetivo de entender mejor esta asociación, su historia natural y los factores que podrían modificarla4 y cada vez hay más datos de que esta asociación no está única o principalmente mediada por la sensibilización alérgica5.

La publicación seleccionada presenta los datos de una encuesta nacional realizada en Japón con un número de participantes muy elevado, lo que le da una importancia relevante a las conclusiones obtenidas. Se utilizó el cuestionario del estudio ISAAC, un cuestionario internacional validado por su uso extendido, que ha permitido múltiples publicaciones de prevalencia e incidencia de las enfermedades respiratorias en niños. Las conclusiones son interesantes porque subrayan la relación entre rinitis y asma, haciendo hincapié como la mayor afectación por la rinitis determina una prevalencia significativamente más alta de asma grave.

Bibiografía:

  1. Vía respiratoria única | Delgado Romero | ESPACIO ASMA [Internet]. [citado 2014 feb 18];Available from: http://www.espacioasma.es/index.php/espacioasma/article/view/198/228
  2. Kariyawasam HH, Rotiroti G. Allergic rhinitis, chronic rhinosinusitis and asthma: unravelling a complex relationship. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 21: 79-86.
  3. Kelemence A, Abadoglu O, Gumus C, Berk S, Epozturk K, Akkurt I. The frequency of chronic rhinosinusitis/nasal polyp in COPD and its effect on the severity of COPD. COPD 2011; 8: 8-12.
  4. Grabenhenrich LB, Gough H, Reich A, Eckers N, Zepp F, Nitsche O, et al. Early-life determinants of asthma from birth to age 20 years: A German birth cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2014 Jan 22. pii: S0091-6749(13)01860-5. doi: 10.1016/j.jaci.2013.11.035. [Epub ahead of print]
  5. Pinart M, Benet M, Annesi-Maesano I, von Berg A, Berdel D, Carlsen KCL, et al. Comorbidity of eczema, rhinitis, and asthma in IgE-sensitised and non-IgE-sensitised children in MeDALL: a population-based cohort study. Lancet Respir Med. 2014; 2: 131-40.