| Año | Revista | FI | Tema | Autores | Volumen/Páginas | Descargar |
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| 2010 | JAMA | Circunstancias especiales | Van Cleave J, Gortmaker SL, Perrin JM. | 303(7): 623-30 |
Rates of obesity and other childhood chronic conditions have increased over recent decades. Patterns of how conditions change over time have not been widely examined.
To evaluate change in prevalence of obesity and other chronic conditions in US children, including incidence, remission, and prevalence.
Prospective study using the National Longitudinal Survey of Youth-Child Cohort (1988-2006) of 3 nationally representative cohorts of children. Children were aged 2 through 8 years at the beginning of each study period, and cohorts were followed up for 6 years, from 1988 to 1994 (cohort 1, n = 2337), 1994 to 2000 (cohort 2, n = 1759), and 2000 to 2006 (n = 905).
Parent report of a child having a health condition that limited activities or schooling or required medicine, special equipment, or specialized health services and that lasted at least 12 months. Obesity was defined as a body mass index at or above the 95th percentile for age. Chronic conditions were grouped into 4 categories: obesity, asthma, other physical conditions, and behavior/learning problems.
The end-study prevalence of any chronic health condition was 12.8% (95% confidence interval [CI], 11.2%-14.5%) for cohort 1 in 1994, 25.1% (95% CI, 22.7%-27.6%) for cohort 2 in 2000, and 26.6% (95% CI, 23.5%-29.9%) for cohort 3 in 2006. There was substantial turnover in chronic conditions: 7.4% (95% CI, 6.5%-8.3%) of participants in all cohorts had a chronic condition at the beginning of the study that persisted to the end, 9.3% (95% CI, 8.3%-10.3%) reported conditions at the beginning that resolved within 6 years, and 13.4% (95% CI, 12.3%-14.6%) had new conditions that arose during the 6-year study period. The prevalence of having a chronic condition during any part of the 6-year study period was highest for cohort 3 (51.5%; 95% CI, 47.3%-55.0%), and there were higher rates among male (adjusted odds ratio [AOR], 1.24; 95% CI, 1.07-1.42), Hispanic (AOR, 1.36; 95% CI, 1.11-1.67), and black (AOR, 1.60; 95% CI, 1.35-1.90) youth.
Prevalence of chronic conditions among children and youth increased from 1988 to 2006. However, presence of these conditions was dynamic over each 6-year cohort.
Contexto: los índices de obesidad y otras enfermedades crónicas de la infancia han aumentado en las últimas décadas. Los patrones de cómo las condiciones cambian con el tiempo aún no han sido ampliamente examinados.
Objetivo: evaluar los cambios en la prevalencia de la obesidad y otras enfermedades crónicas de los niños estadounidenses, incluidas la incidencia, remisión y prevalencia.
Metodología: estudio prospectivo que utiliza la Encuesta Nacional Longitudinal de Juvenil-Infantil (1988-2006) en tres cohortes representativas a nivel nacional de niños. Los niños tenían entre 2 a 8 años al comienzo de cada periodo de estudio, y las cohortes fueron seguidas durante 6 años, entre 1988 y 1994 (cohorte 1, n = 2337), entre 1994 y 2000 (cohorte 2, n = 1759), y entre 2000 y 2006 (cohorte 3 n = 905). Los padres de los niños informan si el niño tiene alguna condición de salud que lo limita en sus actividades o en la escolarización, o que requirió medicación o un servicio de salud especializado que durara por lo menos 12 meses.
La obesidad se define como un índice de masa corporal por encima del percentil 95 para la edad. Las condiciones o enfermedades crónicas se agruparon en cuatro categorías: obesidad, asma, otros trastornos físicos y problemas del comportamiento/aprendizaje
Resultados: la prevalencia final de estudio de cualquier estado de salud crónica fue del 12,8 % (IC 95 %, 11,2-14,5) en la cohorte 1 en 1994, del 25,1 % (IC 95 %, 22,7-27,6) en la cohorte 2 en 2000, y del 26,6 % (IC 95 %, 23,5-29,9) en la cohorte 3 en 2006. Hubo una rotación sustancial de las enfermedades crónicas: el 7,4 % (IC 95 %, 6,5-8,3) de los participantes en todas las cohortes tuvieron una afección crónica en el inicio del estudio que persistió hasta el final, el 9,3 % (IC 95 %, 8,3-10,3) informaron de situaciones de salud en el principio que se resolvieron durante los 6 años, y el 13,4 % (IC 95 %, 12,3-14,6) presentaron nuevas condiciones crónicas surgidas durante el periodo de estudio de 6 años La prevalencia de tener una enfermedad crónica durante cualquier parte del periodo de estudio de 6 años fue mayor en la cohorte 3 (51,5 %, IC 95 %, 47,3-55), y se observaron mayores tasas entre los varones (odds ratio ajustada [AOR] 1,24, IC 95 %, 1,07-1,42), los hispanos (AOR 1,36, IC 95 %, 1,11-1,67) y los jóvenes de raza negra (AOR 1,60, IC 95 %, 1,35-1,90).
Conclusiones: la prevalencia de enfermedades crónicas entre los niños y los jóvenes aumentó desde 1988 hasta 2006. Sin embargo, la presencia de estas condiciones fue cambiante en cada cohorte de 6 años.
En los últimos 30 años la prevalencia de las condiciones de salud o enfermedades crónicas en niños y adolescentes se ha incrementado, en particular para el asma, la obesidad y los problemas de conducta/aprendizaje.
El estudio se propone observar el curso (incidencia, prevalencia y remisiones) de obesidad y otras condiciones crónicas de salud como el asma a través de tres cohortes de niños norteamericanos nacidos con 6 años de diferencia entre cada cohorte, con un seguimiento de 6 años (entre los 2 y los 8 años) y de carácter prospectivo, aunque con el inconveniente de que esas condiciones crónicas se recogen atendiendo a lo que informa la madre.
Comos resultados hay que destacar que hubo una alta prevalencia de tener una enfermedad crónica durante cualquier parte del periodo de cada cohorte de 6 años. Esta prevalencia aumenta con cada cohorte siguiente, siendo mayor en la cohorte 3 (2000-2006) (ver figura). La presencia de una condición crónica era dinámica en el tiempo, con mucha variación en la persistencia de dichas condiciones. Este trabajo complementa a otros que documentan la creciente incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas, especialmente el sobrepeso/obesidad y el asma, como el estudio ISAAC (The International Study of Asthma and Allergies in Childhood).
En cuanto al asma se observa cómo la prevalencia aumenta con el tiempo en cada cohorte (aunque en el caso de la cohorte 3, este incremento no fue significativo, con una prevalencia inicial de 2,9 % y una final de 3,1 %, p = 0,11).
Es de destacar también cómo la prevalencia de asma y las demás condiciones crónicas se asociaron con ser varón (observado también en el estudio ISAAC en España), de raza negra o hispano y obesidad maternal.
Al igual que se ha observado en otros estudios se constata cómo la obesidad y el asma aumentan de forma paralela en la infancia; este paralelismo en el incremento conjunto de sus prevalencia se traduce en estudios epidemiológicos que sugieren una relación causal pendiente aún por demostrar.
