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2014 Journal of Allergy and Cinical immunology Diagnóstico Slejko JF, Ghushchyan VH, Sucher B, Globe DR, Lin SL, Globe G et al 133: 1579-87
Asthma control in the United States, 2008-2010: indicators of poor asthma control

BACKGROUND:

An estimated 23 million Americans have asthma, of whom at least 12 million experience an asthma exacerbation every year. Clinical practice guidelines focus on asthma control, with an emphasis on reducing both impairment and risk.

OBJECTIVE:

We sought to explore broad patterns of asthma prevalence, self-reported medication use, and indicators of control in a nationally representative sample.

METHODS:

The 2008, 2009, and 2010 Medical Expenditure Panel Surveys were used to examine the national prevalence of self-reported asthma, trends in medication use, and demographic characteristics of asthmatic patients. History of lifetime asthma and current diagnosis were ascertained based on self-report. Asthma management and control were examined by using patient-reported medication use.

RESULTS:

Of the 102,544 subjects asked about an asthma diagnosis, 9,782 reported lifetime asthma, and 8,837 reported current asthma. Five thousand five subjects (4.8% of the population) reported experiencing an asthma exacerbation in the previous year. Four thousand five hundred twenty-one subjects used a quick-relief inhaler for asthma symptoms, and 14.6% used more than 3 canisters of this type of medication in the past 3 months. Of this group, 60% were using daily long-term control medication but still required significant use of quick-relief inhalers, whereas 28% had never used long-term control medication. Of those who had a recent exacerbation, 29% were using daily preventive medication, whereas 54% had never used long-term control medication.

CONCLUSIONS:

Improvement of asthma control continues to be a US public health concern. Results suggest suboptimal asthma control with underuse of long-term control medications, overuse of quick-relief inhalers, and a significant number of self-reported asthma exacerbations

El estudio pretende explorar patrones generales de la prevalencia del asma, el uso de medicamentos, y los indicadores de control en una muestra representativa de asmáticos estadounidenses.

Métodos: se utilizaron las encuestas de Gastos Médicos 2008, 2009 y 2010 para examinar la prevalencia de asma en EEUU, según datos suministrados por los propios pacientes. También se analizaron las tendencias en el uso de medicamentos y las características demográficas de los pacientes asmáticos. El manejo del asma y el grado de control se examinaron mediante el uso de medicamentos informado por el propio paciente.

Resultados: de los 102.544 sujetos preguntados sobre un diagnóstico de asma, 9.782 manifestaron haber presentado síntomas de asma alguna vez y 8.837 síntomas actuales de asma; 5.000 sujetos (4,8 % de la población) afirmaron que habían tenido una exacerbación del asma en el año anterior; 4.521 sujetos utilizaron un inhalador de alivio rápido para los síntomas del asma, y el 14,6 % usaron más de 3 envases de este tipo de medicamento en los últimos 3 meses. De este grupo, el 60 % requería a diario medicamentos de mantenimiento, mientras que el 28 % nunca había usado medicamentos de control a largo plazo. De los que tenían una exacerbación reciente, el 29 % estaban usando medicación de mantenimiento diaria, mientras que el 54 % nunca había usado medicamentos de control a largo plazo.

Conclusiones: la mejora del control del asma sigue siendo un problema de salud pública en EEUU. Los resultados sugieren el control del asma subóptimo con subutilización de medicamentos de mantenimiento, el uso excesivo de inhaladores de alivio rápido, y un número significativo de las exacerbaciones según datos suministrados por el propio paciente.