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2013 Laryngoscope 1,979 Rinitis/Rinosinusitis Bhattacharyya N. Laryngoscope. 2013 Aug; 123(8): 1840-4. Epub 2013 Feb 9.
Associations between obesity and inflammatory sinonasal disorders

Objectives/hypothesis: determine whether adult obesity is associated with chronic rhinosinusitis (CRS) and/or allergic rhinitis (AR).

Study design: cross-sectional analysis of medical panel survey.

Methods: the Medical Expenditure Panel Survey, a large-scale household-based survey of health care utilization in the United States (2008 and 2010) was examined, identifying adult cases of CRS and AR. The presence or absence of obesity (body mass index ≥ 30 kg/m(2) ) was determined. Adjusting for age, sex, race, geographic region, insurance coverage, and Charlson Comorbidity Index, odds ratios for the presence of CRS and/or AR in the presence of obesity were determined. The relations between body mass index as a linear variable and the presence of CRS and AR were determined.

Results: a total of 17.6 ± 0.6 million adults reported AR (7.7% ± 0.3%) and 13.0 ± 0.5 million reported CRS (5.7% ± 0.2%; weighted estimates). Additionally, 64.9 ± 1.4 million adults (29.0% ± 0.4%) were classified as obese based on body mass index. The adjusted odds ratio for AR when obesity was present was 1.22 (P [menor] .001, 95% confidence interval = 1.12-1.33). The adjusted odds ratio for CRS when obesity was present was 1.31 (P [menor] .001, 95% confidence interval = 1.18-1.45). Increasing body mass index as a continuous variable was significantly associated with the presence of both AR (odds ratio = 1.023, P [menor] .001) and CRS (odds ratio = 1.022, P [menor] .001).

 

Conclusions: the current data demonstrate an increased prevalence of adult obesity associated with both AR and CRS.

Asociación entre obesidad y enfermedades inflamatorias nasosinusales

Objetivo/hipótesis: determinar si la obesidad en adultos está asociada con rinosinusitis crónica (CRS) y/o rinitis alérgica (AR).

 

Diseño del estudio: análisis transversal de una encuesta médica.

 

Métodos: se analizó la encuesta “The Medical Expenditure Panel Survey”, una encuesta a domicilio de gran escala sobre la utilización de recursos sanitarios en los EEUU (2008-2010), identificando casos de adultos con CRS y AR. Se determinó la presencia o ausencia de obesidad (índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2). Se determinaron, las odds ratio para la presencia de CRS y/o AR en presencia de obesidad, ajustando por edad, sexo, raza, región geográfica, cobertura del seguro y por el índice de comorbilidad de Charlson. Se determinaron las relaciones entre el índice de masa corporal como variable lineal y la presencia de CRS y AR.

 

Resultados: un total de 17,6 ± 0,6 millones de adultos informaron de AR (7,7% ± 0,3%) y 13 ± 0,5 millones informaron de CRS (5,7% ± 0,2 %, estimaciones ponderadas). Adicionalmente, 64,9 ± 1,4 millones de adultos (29 % ± 0,4 %) fueron clasificados como obesos basándose en el índice de masa corporal. La odds ratio ajustada para AR cuando la obesidad estaba presente fue de 1,22 (p [menor] 0,001, intervalo de confianza del 95 % = 1,12-1,33). La odds ratio ajustada para CRS cuando la obesidad estaba presente fue de 1,31 (p [menor] 0,001, intervalo de confianza del 95 % = 1,18-1,45). El índice de masa corporal considerado como una variable continua se asoció significativamente con la presencia de ambas: AR (odds ratio = 1,023, p [menor] 0,001) y CRS (odds ratio = 1,022, p [menor] 0,001).

 

Conclusiones: los datos actuales demuestran una prevalencia en incremento de obesidad en adultos asociada con ambas AR y CRS.

Comentario de Dr. Alfonso del Cuvillo

Comentario: las enfermedades de la vía respiratoria constituyen una serie de condiciones heterogéneas con características clínicas y fisiopatológicas que pueden solaparse y que se han agrupado en cinco dominios relativamente independientes que se han etiquetado de la “A” a la “E” (en inglés): hiperreactividad de la vía aérea (airway hiperresponsiveness), bronquitis, hipersensibilidad del reflejo tusígeno (couhg), daño a la vía aérea y el tejido pulmonar, y factores extrapulmonares (extrapulmonary factors)1. Dentro de estos factores extrapulmonares se considera a la obesidad como un factor cada vez más relevante de riesgo de asma más grave y con mal control2. Dado que la obesidad es ya una epidemia de nuestro tiempo, sobre todo en países occidentales, parece importante conocer su influencia patogénica en las enfermedades y, en este sentido, a pesar de los múltiples estudios que investigan este aspecto, aún no están claros los mecanismos de la relación obesidad y asma3, y mucho menos con el resto de factores extrapulmonares que pueden condicionar la patogenia del asma como la rinitis/rinosinusitis.

La relación asma-alergia tampoco está aún clarificada, incluso podría afirmarse que la asociación enfermedad respiratoria parece mayor con el fenotipo no alérgico4, pero mucho queda por investigar en este aspecto.

La publicación seleccionada para comentar es uno de los primeros acercamientos con suficiente calidad metodológica como para ser tenido en cuenta, que aborda la relación obesidad-rinitis/rinosinusitis. El análisis de la macro encuesta en los EEUU de Norteamérica para obtener relaciones de riesgo relativo entre obesidad y rinitis o rinosinusitis permite obtener datos fiables de que estas enfermedades son más prevalentes en obesos, lo que da pie a investigar esta relación desde el punto de vista fisiopatogénico.

Bibliografía

  1. Gonem S, Raj V, Wardlaw AJ, Pavord ID, Green R, Siddiqui S. Phenotyping airways disease: an A to E approach. Clin Exp Allergy J Br Soc Allergy Clin Immunol. 2012; 42: 1664-83.
  2. Gibson PG. Obesity and asthma. Ann Am Thorac Soc. 2013; 10(Suppl): S138-42.
  3. Farah CS, Salome CM. Asthma and obesity: a known association but unknown mechanism. Respirol Carlton Vic. 2012; 17: 412-21.
  4. Baumann S, Lorentz A. Obesity - a promoter of allergy? Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 205-13.