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2010 J Allergy Clin Immunol Diagnóstico Sverrild A, Porsbjerg C, Thomsen SF, Backer V. 126: 952-8.
Airway hyperresponsiveness to mannitol and methacholine and exhaled nitric oxide: a random-sample population study

BACKGROUND:

Studies of selected patient groups have shown that airway hyperresponsiveness (AHR) to mannitol is more specific than methacholine for the diagnosis of asthma, as well as more closely associated with markers of airway inflammation in asthma.

OBJECTIVE:

We sought to compare AHR to mannitol and methacholine and exhaled nitric oxide (eNO) levels in a nonselected populationsample.

METHODS:

In 238 young adults randomly drawn from the nationwide civil registration list in Copenhagen, Denmark, AHR to mannitol and methacholine, as well as levels of eNO, were determined, and the association with asthma was analyzed.

RESULTS:

In diagnosing asthma the specificity of methacholine and mannitol was 80.2% (95% CI, 77.1% to 82.9%) and 98.4% (95% CI, 96.2% to 99.4%), respectively, with a positive predictive value of 48.6% versus 90.4%, whereas the sensitivity was 68.6% (95% CI, 57.1% to 78.4%) and 58.8% (95% CI, 50.7% to 62.6%), respectively. In asthmatic subjects AHR to mannitol was associated with increased eNO levels (positive AHR to mannitol: median, 47 ppb [interquartile range, 35-68 ppb]; negative AHR to mannitol: median, 19 ppb [interquartile range, 13-30 ppb]; P = .001), whereas this was not the case for AHR to methacholine (median of 37 ppb [interquartile range, 26-51 ppb] vs 24 ppb [interquartile range, 15-39 ppb], P = .13).

CONCLUSION:

In this random population sample, AHR to mannitol was less sensitive but more specific than methacholine in the diagnosis of asthma. Furthermore, AHR to mannitol was more closely associated with ongoing airway inflammation in terms of increased eNO levels.

Hiperrespuesta bronquial a manitol y metacolina y óxido nítrico exhalado: un estudio poblacional aleatorio

Antecedentes: los estudios de grupos de pacientes seleccionados han demostrado que la hiperrespuesta bronquial (HRB) a manitol es más específica que a la metacolina para el diagnóstico de asma, y se asocia más estrechamente con los marcadores de inflamación de vía aérea en el asma.

Objetivo: se pretende comparar la HRB al manitol y a la metacolina y los niveles de óxido nítrico exhalado (FeNO) en una muestra de población aleatoria.

Métodos: en 238 adultos jóvenes aleatoriamente seleccionados de la lista del registro civil nacional en Copenhague (Dinamarca) se determinó la HRB al manitol y la metacolina, así como los niveles de FeNO, y se analizó la asociación con el asma.

Resultados: en el diagnóstico de asma, la especificidad de metacolina y manitol fue 80,2 % (IC 95 %, 77,1-82,9) y 98,4 % (IC 95 %, 96,2-99,4), respectivamente, con un valor predictivo positivo de 48,6 % frente a un 90,4 %, mientras que la sensibilidad fue del 68,6 % (IC 95 % 57,1-78,4) y 58,8 % (IC 95 %, 50,7-62,6), respectivamente. En sujetos asmáticos la HRB al manitol se asoció con un aumento de los niveles de FeNO (HRB positiva al manitol: mediana 47 ppb [intervalo intercuartil, 35-68 ppb]; HRB negativa al manitol: mediana, 19 ppb [intervalo intercuartil, 13-30 ppb], p = 0,001), mientras que este no era el caso con la HRB a metacolina (mediana de 37 ppb [intervalo intercuartil, 26-51 ppb] frente a 24 ppb [IR, 15-39 ppb], p = 0,13).

Conclusión: En esta muestra de población aleatoria, la HRB al manitol fue menos sensible pero más específica que la metacolina en el diagnóstico de asma. Además, la HRB al manitol se asociaba más estrechamente con la inflamación de las vías respiratorias determinada por un aumento de los niveles de FeNO.